CLOZAPINE PROTOCOL

Indicaties:

Therapieresistente, deze gedefinieerd als: onvoldoende effect van behandeling met twee antipsychotica in voldoende dosering gedurende zes weken, waarbij een klassiek en een moderne antipsychotica zijn gebruikt. Compliance was gedurende de 6 weken optimaal.

Voor start:

• Informatie aan patiënt en familie. + folder
• Lab: BSE, HB, Leuko’s + Differentiatie, LHD, G-GT, SGOT.SGPT (=ASAT, ALAT)
• Ecg
• Chek uit: Diabetes Mellitus, Cardiovasculaire aandoeningen, Epilepsie, Glaucoom, Ileus, Hernia Diafragmatica
• Cave Interacties

Eerste 5 maanden:

• Wekelijks: BSE, Leuko’s + Dif
• RR, Pols, Gewicht, Defecatiepatroon, Urineproductie problemen
• Cave Myoclonieen
• Let op Koorts, Keelpijn, Griep, Algemene malaise: Extra controle

Na 5 maanden:

• 1x Maand: BSE, Leuko’s + Dif
• Elke 6 m controle bloedspigel

Interpretatie Lab:

• Daling leuko’s  tot minder 3500 x mm3: controle 2 x week
• Indien leuko’s minder dan 3000 x mm3 of segmenten minder dan 1500 mm3 STOP
• Bij agranulocytose (Segment minder dan 0,5 mm3) SPOED Haematoloog

Opbouwschema:

dag	Dosis Clozapine in mg/dag
1				50 a.n.
2				75 a.n
3				100 a.n.
4				125.a.n
5				150 a.n.
6			25	150
7		25	25	150

Bloedspiegel bepalen na 7 dagen

2012©EmergenPSY